Wolfgang Wodarg: Тестови који се користе нису поуздани – нема доказа да је Covid-19 опаснији од грипа
ЧАК ЈЕ ГРИП И ДАЉЕ МНОГО ОПАСНИЈИ ЗА ПАЦИЈЕНТЕ СА НАРУШЕНИМ ЗДРАВЉЕМ
* Шарене мапе које нам на папиру или екранима приказују размере епидемије изгледају импресивно, али обично имају мање везе са болешћу него са активношћу вештих виролога и гомиле сензационалистичких извештача. Тренутно не меримо учесталост обољевања од коронавируса, већ активност стручњака који инфициране траже
* Почетком фебруара 2020-те је 126 људи из Вухана долетело авионом у Немачку и тамо остало у карантину две недеље. У савршеном здравственом стању. Корона вирус је откривен само код две здраве особе
* У последње две деценије доживели смо сличне алармантне акције виролога. „Пандемија свињског грипа“ коју је прогласила Светска здравствена организација (СЗО), у ствари је била један од најмекших таласа грипа у историји. А само птице селице још увек чекају онај „птичији грип“
* Данас позитивни PCR тестови имају огромне последице по свакодневни живот пацијента и шире окружење. Међутим, ти налази немају клинички значај. То је само још један назив за акутна респираторна обољења (АРИ) којa зими, сваке године, избацe 30 до 70% људи у нашим земљама из радног процеса
* Позитиван Сарс-2-CoV тест је у великој мери само секундарни налаз
_______________________________________________________________________
Аутор: др Волфганг ВОДАРГ (Wolfgang Wodarg)
KОРОНА халабука се не заснива на било каквој ванредној опасности по јавно здравље. Међутим, она наноси велику штету нашој слободи и личним правима путем неозбиљних и неоправданих карантинских мера и ограничења.
Слике у медијима су застрашујуће, а чини се да је саобраћај у кинеским градовима регулисан клиничким термометром.
Епидемиолошка процена заснована на доказима утапа се у главне токове страха у лабораторијима, медијима и министарствима.
Карневал у Венецији отказан је након што је старији умирући пацијент тестиран позитивно.
Када је неколицина људи у северној Италији такође била позитивно тестирана, Аустрија је одмах привремено затворила прелаз Бренер.
Због сумње на коронавирус, више од 1.000 људи није смело да напусти хотел на Тенерифима. Више од 3700 путника на броду за крстарења «Дајмонд Принсес» није се могло искрцати.
Конгреси и туристичка догађања су отказани, економије трпе а школе у Италији имају додатни распуст.
Почетком фебруара 2020-те је 126 људи из Вухана долетело авионом у Немачку и тамо остало у карантину две недеље. У савршеном здравственом стању. Корона вирус је откривен само код две здраве особе.
Волфганг Водарг
У последње две деценије доживели смо сличне алармантне акције виролога.
„Пандемија свињског грипа“ коју је прогласила Светска здравствена организација (СЗО), у ствари је била један од најмекших таласа грипа у историји. А само птице селице још увек чекају онај „птичији грип“. Многе институције које нас сада упозоравају на потребу опреза неколико пута су нас изневериле.
Оне су пречесто институционално корумпиране секундарним интересима из бизниса и/или из политике.
Ако не желимо да ширимо неозбиљне паничне поруке, већ да одговорно проценимо ризик од ширења инфекције, морамо користити чврсту епидемиолошку методологију. Ово укључује сагледавање „нормалног“, основног дела, пре него што можете да говорите о нечем изузетном.
Досад готово нико није обраћао пажњу на вирусе короне. На пример, у годишњим извештајима Института Роберт-Кох (РКИ) они се само маргинално спомињу зато што је 2002. године у Кини постојао САРС и зато што су од 2012. примећени одређени преноси са једногрбе камиле на људе у Арабији (МЕРС).
Нема ништа о редовном понављању присуства корона вируса код паса, мачака, свиња, мишева, слепих мишева или код људи, чак ни у Немачкој.
Међутим, дечје болнице су обично добро упознате са чињеницом да значајан проценат често тешке вирусне упале плућа такође редовно изазива или прати корона вирус широм света.
С обзиром на такође добро познату чињеницу да у сваком "таласу грипа" долази 7-15% акутних респираторних болести (АРИ) заједно с коронавирусима, број случајева који се континуирано збраја још увек је потпуно у границама нормале.
Очекује се, на пример, да ће око хиљаду заражених умрети током сезона грипа. Селективном применом ПЦР тестова - на пример, само у клиникама и амбулантама - ова стопа се лако може погурати до застрашујућих нивоа, јер су они, којима је помоћ потребна, обично у лошијем стању од оних који се опорављају код куће. Чини се да је улога такве селективне селекције у Кини и другде занемарена.
Од почетка године фокус јавности, науке и здравствених власти изненада се сузио на неку врсту слепила. Неки доктори у Вухану (12 милиона становника) успели су да привуку пажњу широм света, у почетку на мање од 50 случајева и неколико смрти у својој клиници, у којој су идентификовали вирусе короне као патогена.
Шарене мапе које су нам сада приказане на папиру или екранима су импресивне, али обично имају мање везе са болешћу него са активношћу вештих виролога и гомиле сензационалистичких извештача. Тренутно не меримо учесталост коронавирусних болести, већ активност специјалиста који их траже.
Без обзира на то где се спроводе нови тестови - током фебруара 2020. године у 38 лабораторија широм Европе било је доступно око 9000 тестова недељно – а откривани су и најмањи појединачни случајеви и сваки је постајао медијски самоодржив догађај.
Сама чињеница да откривање коронавирусне инфекције прати посебно интензивна потрага случајева у њеној близини објашњава многе регионалне кластере.
Извештаји о ужасима из Вухана били су нешто што виролози широм света чекају. Одмах су сојеви вируса присутни у фрижидерима скенирани и грозничаво упоређени са пријављеним придошлицама из Вухана.
Професор Ц. Дростен је 23. јануара 2020. године описао како је направљен тест у лабораторији којој је првој дозвољена продаја интерних тестова широм света. Рекао је да сарађује са партнером из Кине, који је потврдио специфичну осетљивост Charitè-Test за коронавирус у Вухану. Ускоро су уследили и други тестови из различитих места и су пронашли своје тржиште.
Међутим, боље је не тестирати се на вирусе короне. Чак и са благом „грип“ инфекцијом, ризик од откривања коронавируса био би 7% - 15%.
На то нас упозорава мониторинг у Шкотској (од 2005. до 2013. године). Раширеност, могући погоци и значај нових тестова нису потврђени.
Било би занимљиво направити испитивања не само на аеродромима и крстарећим бродовима, већ и на немачким или италијанским мачкама, мишевима или чак шишмишима.
Ако пронађете неку нову вирусну РНК у тајландској пећини или болници у Вухану, потребно је доста времена да развијете њену распрострањеност – да је пренесете у различите домаћине широм света. Али, ако желите да сведочите о раширеној пандемији само коришћењем ПЦР-тестова - то је требало учинити након потенцијалног протокола попречног пресека.
Само, припазите на споредне ефекте.
Данас позитивни ПЦР тестови имају огромне последице по свакодневни живот пацијента и његово шире окружење, што се врло лако може видети у свим медијима. Међутим, сам налаз нема клинички значај. То је само још један назив за акутна респираторна обољења (АРИ) који сваке године зими, као и сваке године, избаци 30 до 70% људи у нашим земљама из радног процеса.
Према надзору АРИ вируса у Шкотској од 2005. до 2013., најчешћи патогени акутних респираторних болести били су: 1. риновируси, 2. вируси грипа А, 3. вируси грипа Б, 4. РС вируси и 5. коронавируси.
Овај редослед се из године у годину помало мењао. Иако се вируси такмиче за наше ћелије слузокоже, они очигледно мењају кворум, како микроорганизама у нашим цревима тако и политичких група у Бундестагу.
Дакле, ако сад постоји све већи број "доказаних" коронавирусних инфекција у Кини или Италији: може ли неко рећи колико су се често такве претраге вршиле у претходним зимама, и ко их је правио, из којих разлога и са којим резултатима? Кад неко тврди да се нешто повећава, сигурно се мора упоредити с нечим, што је примећено и раније.
Можда ће се запањити и искусни службеник за контролу болести кад погледа тренутни хаос, панику и патњу коју он изазива. Сигуран сам да би многи одговорни службеници јавног здравља вероватно ризиковали свој посао, као што су то радили и са „свињском грипом“, ако би пратили своје искуство и супротставили се у име струке.
Сваке зиме имамо епидемију вируса са хиљадама смртних случајева и са милионима заражених чак и у Немачкој. А коронавируси увек имају свој удео. Дакле, ако Савезна влада жели да уради нешто добро, могла би да научи од епидемиолога у Глазгову и да сви паметни умови на Институту Роберт Кох посматрају (!!!) и гледају како се виром немачког становништва мења из године у годину.
Неколико питања за оцену тренутних налаза:
1. Које потенцијално, стандардизовано праћење акутних респираторних болести са или без грознице (ILI, ARI) се користи за процену епидемиолошког ризика од коронавирусних инфекција примећених у Италији, Вухану, Јужној Кореји, Ирану и другде (почетна вредност)?
2. Кoлико се упоредиви (!) резултати ранијих запажања разликују од оних која је сада изнела СЗО (у Кини, Европи, Италији, Немачкој итд.)?
3. Како бисмо посматрали ову ARI сезону ако занемаримо ново PCR тестирање?
4. Колико су валидне и колико упоредиве методе детекције које се користе у погледу осетљивости, специфичности и патогенетске и какве су прогностичке важности?
5. Који су докази или вероватноћа да су посматрани вируси короне 2019/2020 опаснији по јавно здравље од претходних варијанти?
6. Ако их сада пронађете, како можете то доказати, a раније их није било (нпр. код животиња)?
7. Како знати да позитивно тестирани случај истовремено не пати/умире од других вирусних ко-инфекција?
8. Која су разматрања узета у обзир да би се искључили или минимизирали извори пристрасности (извори грешака)?
Неколико важних питања за науку:
* Да ли је Covid-19 у Италији узор пандемијe која прети свету?
* Шта заиста мери САРС-2-CoV тест?
* Да ли тест даје позитивне резултате код људских кућних љубимаца или других припитомљених животиња?
* Да ли је могуће да се толико заражених тако лако опорави ако се ради о заиста новом вирусу?
* Која је патогенетска улога и утицај Covid-19 у поређењу са „нормалним“ грипом?
* Које су превентивне акције неопходне поред оних током нормалних за сезонски грип?
Здравствена процена:
Нема ваљаних података и нема доказа о изузетним опасностима по здравље.
Значај и примена PCR тестова:
* Употребљени тестови нису званично потврђени, већ су их одобрили само институти који сарађују.
* Тестови (Вухан и Италија) се често користе селективно, на пример у случају тешко оболелих људи, а затим су неупотребљиви за процену ризика од болести.
* Без тестова који су упитни у погледу њихове информативне вредности и њихове лажне примене, не би било индикација за хитне мере.
Остали ризици погрешних закључака
Чак и у Италији, без нових тестова, уочио би се годишњи проблем у сезони грипа: недостатак снабдевања, старење становништва, много смртних случајева услед болничких инфекција, збијеност, недостатак особља и висок ниво отпорности на антибиотике.
Позитиван Сарс-2-CoV тест је у великој мери само секундарни налаз.
Грип је и даље много опаснији за пацијенте са нарушеним здрављем, али се тешко примећује.
(Др Волфганг Водарг - угледни лекар и немачки политичар. У периоду од 2009. до 2010. био је председавајући Парламентарне скупштине Одбора Савета Европе, који је 2009. истраживао мотиве СЗО у проглашењу тадашње пандемије. Тада је изјавио да је лажна пандемија свињског грипа H1N1 „један од највећих скандала века са лековима“. (Форбс, 10. фебруара 2010.)
